Первый раз в первый класс
Женская консультация ставит перед собой двойную задачу.
Первая - наблюдать за течением беременности. Вторая - заботиться о здоровье двух пациентов – мамочки и ее будущего малыша. Именно в женскую консультацию и лежит ваш путь. В первый раз посетить ее необходимо примерно через две недели после даты предполагаемой менструации, поскольку беременность, как правило, наступает в середине цикла. Именно с этого момента врач проведет влагалищное исследование матки и ее придатков (яичников). Это позволит соотнести размеры матки с предполагаемым (по дате последней менструации) сроком беременности. А, кроме того, даст возможность оценить состояние влагалища, шейки матки и яичников. Откладывать визит к акушеру-гинекологу на более поздний срок тоже не стоит: ранняя диагностика беременности позволит с максимальной точностью определить дату родов. Также в это время, следует в полном объеме пройти все необходимые обследования и вовремя выявить наличие, а лучшего всего, исключить разного рода проблемы.
Обменная карта
Как только вы встанете на учет в женскую консультацию, вам обязательно заведут «обменную карту». Что это такое? Это такой документ, куда будут вноситься все ваши данные, каждое посещение врача. Именно с этим документом вы и отправитесь рожать. Есть только одно «но»: «обменную карту» имеют право заводить только государственные клиники.
Обязательно для всех
После первого визита к врачу вас поставят на учет, после чего вам придется сдать несколько анализов. Это поможет определить, не попадаете ли вы в группу риска, которая предполагает более тщательный и специфический контроль со стороны врачей.
Клинические анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, анализ крови на наличие в организме возбудителей таких заболеваний, как сифилис (реакция Вассермана - RW), гепатиты А, В, и С и СПИД – этот «пакет» вам необходимо будет сдать в первую очередь.
Если же у вас уже были проблемы с невынашиванием беременности, то ко всему у вас обязательно должны взять кровь на определение антител к возбудителям так называемых TORCH-инфекций: токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловирусной и герпетической инфекций.
Еще одна обязательная процедура это взвешивание. Врач рассчитает «идеальный вес» и расскажет, сколько килограммов вам предстоит прибавить за время беременности. Кроме того, необходимо будет определить примерные размеры вашего таза. Если таз слишком узкий, возможно, придется делать кесарево сечение, а с этим лучше определиться заранее. В обследование входит и измерение артериального давления. Дело в том, что давление может значительно повышаться, в особенности во вторую половину беременности, поэтому важно знать его исходные показатели.
При осмотре врач возьмет из влагалища мазок для определения степени чистоты влагалища. Обычно лаборатория проводит исследование на наличие гонококков, трихомонады и грибков рода кандида, но при необходимости, а то и по желанию - кто же лучше вас знает особенности вашего организма - этот список можно расширить.
На первое УЗИ вас отправят для того, чтобы окончательно подтвердить факт беременности, уточнить срок, определить количество эмбрионов, исключить внематочную беременность и угрозу прерывания.
Также будьте готовы ответить на вопросы: о перенесенных в детском и зрелом возрасте заболеваниях, операциях, переливаниях крови, об особенностях менструального цикла, об условиях вашей жизни и работы, о течении и исходе предыдущих беременностей и родов, о заболеваниях мужа и других близких родственников.
Как видите, перечень обследований, анализов и посещений различных врачей, которые последуют за первым визитом в женскую консультацию, может показаться обременительным. Но поверьте, своевременно предупредить развитие осложнений, придерживаясь врачебных рекомендаций, гораздо разумнее, чем подвергать риску себя и своего малыша.
В течение десяти дней после первого визита к акушеру-гинекологу вам предстоит посетить еще как минимум трех-четырех врачей: терапевта, окулиста, стоматолога и отоларинголога.
Терапевт оценит состояние внутренних органов. Если у вас есть хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, других органов и систем и вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, врач-терапевт расскажет вам, как протекает беременность на фоне этих заболеваний, какие лекарства разрешены для приема беременным, и ответит на все ваши вопросы.
Окулист, прежде всего, оценит состояние сосудов глазного дна: это позволяет судить о состоянии сосудов матки и об уровне артериального давления. Кроме того, существуют заболевания глаз - например, миопия высокой степени (т.е. сильная близорукость), повышенное внутриглазное давление, - при которых возможны серьезные осложнения в родах (отслойка сетчатки). Окулист может порекомендовать не рожать самостоятельно, а запланировать кесарево сечение.
Стоматолог посоветует, как сохранить здоровые зубы во время беременности, вылечит больные, которые для беременной могут представлять достаточно опасный очаг инфекции.
Отоларинголог обратит особое внимание на состояние носоглотки и, в случае имеющихся инфекционных заболеваний, назначит безопасное для беременной женщины лечение. При необходимости вам придется посетить и других врачей (эндокринолога, уролога, нефролога, невропатолога и т.д.).
А дальше?
Если ваша беременность протекает без осложнений, то до срока 20 недель вам придется посещать консультацию один раз в месяц. С 20-й по 30-ю недели - раз в две недели, а после 30-й недели - еженедельно. При этом каждый визит обязательно будет включать измерение артериального давления, взвешивание, измерение окружности живота, определение высоты расположения дна матки, а с увеличением срока беременности - и выслушивание сердцебиения ребенка. Врач осмотрит ваши лодыжки и запястья, чтобы не пропустить появления отеков - знака задержки жидкости в организме, свидетельствующего о возможном развитии позднего токсикоза.
На сроке 16-20 недель вам проведут еще одно - второе по счету - ультразвуковое исследование. Оно покажет месторасположение и особенности плаценты, позволит исключить ее отслойку и аномалии развития плода. Если обычного УЗИ будет недостаточно, чтобы рассмотреть, как чувствует себя там ваш малыш, и у врачей будут опасения по поводу состояния его здоровья, то вам проведут такой вид диагностики, как допплерометрия. Этот вид ультразвуковой диагностики располагает сканирующим устройством, которое может определить скорость тока крови в венах и артериях.
Исследование позволит узнать, какое количество кислорода получает ребенок, и может более точно указать на недостаточное функционирование плаценты.
Третье УЗИ проводят на сроке 24 недели для оценки состояния плода, соответствия его развития и размеров сроку беременности, а также для определения состояния и степени зрелости плаценты. Примерно на этом этапе вы сможете наблюдать движения вашего малыша на экране и одновременно чувствовать их внутри себя! Согласитесь, это по-настоящему неповторимые, чудесные ощущения! После 32 недель ультразвуковое исследование проводят только по медицинским показаниям, например, при неправильном положении плода, признаках внутриутробной гипоксии, многоводии.
Если у вас суженый таз, то непосредственно перед родами производят еще одно УЗИ, чтобы решить, возможны ли естественные роды или все-таки придется прибегнуть к кесареву сечению.
Мазок для определения степени чистоты влагалища придется сдать еще дважды - во второй половине беременности (как правило, на сроке 30 недель) и за две недели до родов (38 недель).
Весь «пакет» анализов придется повторить еще раз на сроке 28-30 недель, за исключением общего анализа мочи (его проводят при каждом посещении женской консультации: это позволяет вовремя определить нарушение функции почек и предотвратить развитие позднего токсикоза). При склонности женщины к анемии регулярно контролируется уровень гемоглобина в крови (для этого берется общий анализ крови).
На сроке беременности 28-30 недель вам выдадут документ, в который внесут все данные о течении беременности, результаты обследований и анализов. С этим заключением вы и отправитесь на роды.
Для того чтобы все это время вашей беременности прошло без проблем и осложнений, берегите себя, опекайте себя и вашу кроху. Не забывайте расспрашивать врачей обо всем, что вас волнует. Вы поступите мудро, если заранее занесете все свои вопросы в отдельный блокнот. Никогда не откладывайте визит к врачу, если у вас вдруг возникли сомнения, относительно вашего самочувствия. Ведь во время беременности организм мамочки отдает все ресурсы ребенку «изо всех сил стараясь» обеспечить его успешное развитие. Будущий малыш заставляет все ваши органы и системы работать в режиме повышенного напряжения. А потому, самой вам тут не справится. Поэтому помните, что беременность – это коллективный труд: вас, ваших врачей и ваших близких.